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關于土家族醫藥保護和發展的研究
                 作者:向大平 田華詠 劉恒言 信息來源:民盟湘西州委員會

    【摘要】土家族醫藥是我國傳統醫藥的重要組成部分,土家族醫藥的保護和發展成為我國當今傳統醫藥挖掘和發展的重要組成部分,通過對土家族醫藥的介紹,提出土家族醫藥保護和發展的意見和建議,旨為我國民族醫藥的發展建設提供一定的理論基礎和參考意見。
    【關鍵詞】土家族醫藥;保護;發展;建議

    土家族醫藥是我國傳統醫藥的重要組成部分,但由于土家族人民長期遭受歷代封建統治者的壓迫和歧視,致使土家民族醫藥亦像土家民族發展史一樣鮮為人知。上世紀80年代中期,我國著手開展土家族醫藥系統的發掘整理工作。30多年來,湖南、湖北、貴州等省土家族醫藥工作者對土家族傳統醫藥進行發掘、收集,整理出版了20余部民族醫藥文獻。主要著作有《土家族醫藥學》、《土家族醫學史》、《土家醫方劑學》、《土家族藥學》、《土家族醫藥學概論》、《土家族醫藥》、《土家族藥物志》、《土家族醫藥研究新論》、《土家族女科》等土家族醫藥文獻。這些土家族醫藥文獻的整理與出版,豐富和完善了土家族醫藥學的理論體系。整理出版的土家民族醫藥文獻,包括土家族醫藥的基礎理論、醫學發展歷史、傳統診療方法、特色醫技醫術、民族藥物資源、炮制方法、醫方、傳統保健方法等,為我國土家族醫藥發展奠定了堅實的基礎。中國民族醫藥學會原會長諸國本教授根據我國民族醫藥發展現狀,高瞻遠矚的提出了:“當前,民族醫藥的重心工作從發掘整理轉向發展建設,這是一個時代的大趨勢”的指導意見(張東風.《民族醫藥發展需要寬松政策環境——訪中國民族醫藥學會原會長諸國本》,中國中醫藥報.2010年11月17日,第2版),為我國民族醫藥在新時期提出了新的發展思路。根據諸國本教授這一發展思路,結合筆者在土家族醫藥工作中的體會,現就我國土家族醫藥保護和發展問題進行探討,以共謀我國土家族醫藥發展建設之大計。
 
    土家族醫藥的簡介及發展現狀

    據族源考證,土家族是世代居住在湘、鄂、渝、黔邊區武陵山脈一帶的土著民族,面積約10萬平方公里人口800多萬,包括湖南省湘西土家族苗族自治州、張家界市、常德市、貴州省銅仁地區及鄰近遵義市、黔東南地區、重慶市、湖北省恩施土家族苗族自治州和宜昌市等廣大地區。

    當地的藥物資源非常豐富,可是由于土家族僅有民族語言而無文字,民間草醫,起之何年,溯源難考。從漢字記載的土家族史籍中,發現僅從明清年間起有的地方志中有零星的民間醫藥內容記載。就這樣,土家族醫藥靠口耳相傳,“原始積累”,終成為形式特殊、內容廣博、民族氣息濃厚的土家族醫藥體系。

    土家族醫藥的基本特點:一是土家族醫藥理論是以三元學說為基本理論框架;二是在病癥的命名和分類上,多采用形象生動的性狀分類和性質計數法;三是治療方法崇尚“刀、針、水、火、藥”五術為一體的外治法;四是按藥物性質、作用和序數分類形成了土家族藥物資源獨特的理論體系;五是醫、藥、護一體的醫療模式,是土家族醫學人性化從醫的集中體現。

    長期以來, 數量繁多的土家族藥物在當地臨床廣泛使用, 且療效顯著!侗静菥V目》中記載的131種民族藥中, 土家族使用的藥材達50余種。經統計,湖北恩施州總結出土家藥物187個科、225個屬、208個種, 藥材儲量約24.5萬噸(民間使用的還遠不止此數);湖南湘西州有中草藥、民族藥1835種。其中, 土家藥“四寶”:七葉一枝花、頭頂一棵珠、江邊一碗水和文王一支筆,以及白三七、扣子七、三百棒、靈陵香、香茶菜等名貴品種, 是資源稀少的特色品種。

    全國第一次民族醫藥會議后, 各地在資源調查的同時, 還收集到大量的民間單驗方, 湖南湘西、重慶秀山縣、湖北恩施州、長陽縣、貴州印江縣等, 已將收集到的單方、驗方匯編成冊。

    土家族醫藥經歷了漫長、曲折的發展過程,逐漸的形成了自己的理論體系。古人曰:“一方水土養一方人”,原始超然的土家民族醫藥,定會這塊神奇土地上的一顆璀燦明珠。

    土家族醫藥在發展過程中存在的問題

    由于種種原因, 在土家族醫藥的研究、開發和認識方面仍存在不少尚待重視和解決的問題。

    (一)土家族醫藥雖有所發展, 但仍然處在一個基礎差、應用規模狹小、生存空間萎縮、缺乏市場競爭力、土家族醫藥從業人員青黃不接、既乏人又乏術的嚴峻狀態。由于缺乏政策上的支持, 祖傳跟師學藝的傳承模式無法延續, 這一民族瑰寶正面臨失傳。

    (二)對土家族醫藥的全貌家底不清,臨床應用缺乏特色,傳統的特色療法挖掘整理不充分,經驗總結不全面,秘方、驗方收集較少,醫史文物缺失,基礎理論研究尚不夠深入,有較大影響的土家族醫藥成果較少。

    (三)存在輕醫理重藥物的現象,藥物資源逐年減少, 出現只利用、不保護、不開發的傾向,許多珍貴中草藥,如頭頂一顆珠、竹節人參、江邊一碗水、七葉一支花等,面臨滅種之災。

    (四)各級衛生行政主管部門和醫療機構對民族醫藥重視程度不夠,對土家族醫藥的研究和發展沒有全面的系統的規劃。雖然國家對民族醫藥多次下文,多次給政策,但實際上都是一紙空文。沒有足夠的資金、人力、物力,來制定實施方案, 管理和標準不當。往往一提到土家醫藥的管理和療效就采用西醫的管理和標準,脫離土家醫藥的發展實際情況,急于規范化, 急于向國際接軌,其結果是導致土家醫藥學走向消亡。

   (五)對民族藥專利沒有給予足夠的關注,只注重藥物本身, 不注重藥物傳統文化知識產權的保護。相當多的民族藥專利申請者缺少對專利基本知識的了解,不了解所立項專題的專利背景, 盲目研究,大部分申請的技術控制的含金量偏低,在國際技術合作中不注意保護我國專利所有者的權利,以致成果外流。 

   (六)商標保護意識淡漠,導致名牌的流失。目前,市場上民族藥被冒用, 代以西藥或中藥名稱,民族藥商標的獨特性不強,商標的區分作用不強, 商標的設計缺乏競爭力。 

    對土家族醫藥保護和發展的幾點建議 

   (一)加強制度建設,是土家族醫藥保護和發展的根本保障

    土家族醫藥發展制度建設,包括醫學教育制度,土家族醫師執業制度,考試考核制度,土家族醫藥人員師承制度,臨床診療制度,土家醫醫院工作制度,以及相關發展土家族醫藥制度等等?茖W設計發展土家族醫藥制度,是營造寬松的政策環境,保障土家族醫藥健康發展的根本措施。

    近年來,國家對發展民族醫藥工作制定了許多優惠政策,從制度上保障了民族醫藥事業的發展。如2007年1O月2日,由國家中醫藥管理局等11部委局制定的《關于加強民族醫藥事業發展的指導意見》,衛生部、國家民委印發的《關于繼承發揚民族醫藥學的意見》等。還有各民族自治區域制定的地方法規,如《湘西土家族苗族自治州土家醫藥苗醫藥保護條例》,就是保障土家醫藥發展的地方法規。各地政府的中醫藥、民族醫藥管理部門,根據各地土家族醫藥發展的實際情況,研究設計制定好本地發展土家族醫藥的制度,以促進當地土家族醫藥事業的健康持續發展,為當地經濟建設和社會進步服務。 

   (二)加強質量標準建設,是土家族醫藥保護和發展的重要措施

    土家族醫藥要發展,必須要加強土家族醫藥的質量標準建設。在質量標準建設上,首先要研究制定醫療與藥物的質量標準,才能規范醫療行為。如臨床病證診斷與治療標準,醫技醫術操作標準,民族藥材炮制規范,藥材質量標準等。如廣西民族醫藥研究院鐘鳴研究員編著的《中國壯醫病證診療規范》,就是我國壯醫臨床診療的操作技術標準,規范了壯醫臨床診療行為。壯醫病證的診療規范是值得土家族醫藥借鑒的。 

   (三)加強專病?平ㄔO,是提升土家族醫藥臨床療效的重要途徑

    近年來,國家中醫藥管理局先后組織與實施了兩批全國重點民族醫重點?茖2〗ㄔO項。國家“十五”期間l4項,“十一五”期間47項。這些?茖2〗ㄔO項目分布在l5個省市自治區,涉及10個民族醫種,如藏、蒙、維、傣、壯、朝、土家、苗、瑤、彝醫的?茖2№椖,其中有土家醫專病?4個。以上這些國家重點民族醫?茖2≈攸c建設項目,提升了民族醫臨床診療水平,促進了民族醫藥整體水平的發展。各地土家族醫藥臨床診療活動,也可考照國家民族醫?茖2〗ㄔO模式,開展土家醫臨床特色?茖2〗ㄔO,充分發揮土家族醫藥的傳統醫技醫術優勢與特色,不斷提高臨床診療水平。 

   (四)加強土家族醫藥適宜技術推廣應用,為群眾提供簡、便、效、廉的優質醫療服務

    土家族醫藥在長期醫療實踐中,積累了車富的防病治病經驗,形成獨具特色的傳統醫技醫術。這些傳統醫療方法具有簡便適用的特點。如目前國家中醫藥管理局啟動的140項民族醫藥適宜技術篩選與推廣應用項目,其中土家醫適宜技術推廣項目10項列為此次推廣項目。這些適宜技術推廣項目就是各地土家醫傳統特色外治療法。通過推廣應用,使土家族地區1.5萬患者享受到安全、有效的民族醫藥適宜技術,為患者提供簡、便、效、廉的優質服務。土家族醫藥人員也可篩選更多的土家醫藥適宜的醫技醫術用于臨床,為患者服務。 

   (五)加強土家族醫藥文化建設,推進土家族醫藥事業繼承與發展

    土家族醫藥文化是土家族優秀文化中體現民族醫藥本質與特色的精神文明與物質文明的總和。土家族醫藥文化從本質上講是構成土家族醫學的母體,從功能上講又是傳承土家族醫藥學的載體,承載了土家族醫藥學數千年的文明史、光輝史。民族醫藥作為文化的體現,所表現出來的獨特醫技醫術是一門高深的藝術,其出發點和落腳點都是為各族人民的健康事業服務。在新形勢下發展土家族醫藥事業,要充分認識土家族醫藥文化在發展和建設土家族醫藥學中的意義和地位,要充分認識土家族醫藥文化建設在土家族醫藥傳承與創新中的作用,要充分認識土家族醫藥文化在國際交流與傳播服務中的作用。我國土家族醫藥要走出大山,走向國際舞臺,必須要注重土家族醫藥文化建設,讓“草根文化”走向世界。 

   (六)加強土家族醫藥服務體系與服務能力建設,構筑土家族醫藥發展平臺

    我國土家族醫藥基礎建設十分薄弱,服務體系尚待完善,沒有建立公有制臨床醫療機構,不能承載土家族醫藥的診療服務。我國土家醫目前尚未建立國家公立醫院,沒有服務平臺,患者享受不到特色醫療服務,影響了土家族醫藥的健康發展。在“十二五”期間,建議國家及地方政府加大對土家族醫藥基礎建設的投人,不斷完善土家族醫藥服務體系,提升土家族醫藥服務能力。在湖南、貴州、湖北等少數民族自治區域內建立土家醫醫院,開展土家醫臨床診療,科研及教學工作,使土家族醫藥有醫療基地,充分發揮土家族醫藥的特色與優勢。只有不斷健全和完善土家族醫藥服務體系和服務能力,才能開創土家族醫藥持續健康發展新局面。 

   (七)加強土家族醫藥人才隊伍建設,留住土家族醫藥的根

    目前,土家族醫藥發展最大的問題就是人才問題。筆者曾在上世紀9O年代提出:“留住民族醫藥的根!庇捎谕良易遽t藥是有語言而無文字的少數民族,醫藥知識歷代是靠口耳相傳,師帶徒等形式傳承下來的,F在老土家族醫謝世了,年輕人不愿學,只剩下一批四、五十歲的中年土家族醫藥人員。這些人文化水平普遍偏低,沒有上過醫學專業正規學習,理論知識相對較差,考不起醫師資格,不能執業行醫,這樣發展下去就會有自生自滅的危險,很難留住民族醫藥的根。要解決土家族醫藥人才匱乏的問題,首先要在土家族地區高等醫學院校開辦土家族醫藥專業課程或土家族醫藥方向,講授土家族醫藥知識,學習土家族醫學實際技能。其次要做好名老土家醫的傳承工作,以跟師學習方式,學習名老土家醫的醫學經驗與實際技能,將醫技醫術傳承下來。第三是開辦土家族醫藥技能培訓,將傳統醫技醫術、獨特診療方法傳授給年輕人,以增長土家族醫藥知識。通過多種途徑培養土家族醫藥人才,使土家族醫藥事業后繼有人、薪火相傳,真正留住土家族醫藥的根,才能推進我國土家族醫藥事業的發展。 

   (八)加強土家族藥物的資源保護工作,促進土家族藥物資源的可持續利用

    近幾十年,我國土家族藥物資源過度開發,土家族藥物資源呈減少趨勢,有的土家族藥物資源成為瀕危藥物或珍稀藥物。還有的是土家族特有的傳統道地藥材,過去是商品藥材或大宗藥材的特色傳統藥材,現在只能采集到少量或只能采集到標本。由于資源遭到破壞、嚴重的影響了土家族藥物的可持續發展。建議各民族地區要加強土家族藥物資源的保護,在制定科學保護措施的前提下,做好開發利用工作。在制定保護措施上,要根據珍稀、瀕危及特有藥材的品種、產地及產量、瀕危程度制定保護名錄與保護措施。同時還要建立珍稀瀕危和特有藥用物種種質資源保護區,建立預警系統,建立野生撫育生態片區,以保護物種種源及本地民族藥資源協調與可持續發展。 

   (九)普及土家族醫藥知識產權知識, 強化知識產權和專利保護意識

    要強化知識產權和專利保護意識, 加強土家族傳統醫藥知識產權和專利權知識的學習和培訓, 提高全行業的知識產權和專利保護意識, 充分認識到知識產權和專利權作為無形資產和競爭武器的重要價值及其在開拓、占領國內外市場, 保護競爭優勢和發展后勁的積極作用。 

   (十)提高土家族醫藥企業的商標意識, 對于法制建設薄弱的民族地區醫藥企業尤顯重要

    土家族醫藥企業在商標名稱和圖案的選擇上應當深深根植于本民族文化底蘊之中, 使其具有鮮明的民族特色和較強區別性, 使人們一看到該商標就與該民族所特有的風俗、傳說故事等聯系起來, 從而形成深刻印象。還應充分應用各種新技術(數碼防偽、印刷工藝防偽、材料防偽等)保護商標, 提高仿冒門檻。 

   土家族醫藥有較大區域性和民族性,它既有完整的醫學醫藥理論體系,又有千百年土家醫在土家民間廣泛使用真實可靠的臨床療效。因此,做好土家族醫藥的保護和發展,具有較高的學術研究價值和廣闊的開發前景與重要學術價值和意義。土家族醫藥必將成為我國民族醫藥產業的一支新的生力軍。
(作者單位1、湘西自治州民族中醫院,湖南 吉首,416000;2、湘西自治州民族醫藥研究所,湖南 吉首,416000)

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